La prostatitis es una inflamación de la glándula prostática causada por bacterias. Puede ser episódico o prolongado. Este tipo de prostatitis ocurre aproximadamente en uno de cada diez casos. Con mucha más frecuencia, los hombres están preocupados por otra forma de prostatitis: la bacteriana crónica, que no está asociada con una infección. Se sabe poco al respecto con seguridad y la mayoría de los urólogos no lo consideran un diagnóstico real. Pero es con él que se asocian la mayoría de los problemas, incluidos los problemas sexuales. La prostatitis crónica también se llama síndrome de dolor pélvico crónico (CPPS).
El dolor aumenta y disminuye
Con la prostatitis crónica, a los hombres les preocupan los siguientes síntomas:
- malestar o dolor en el perineo, la parte inferior del abdomen, la ingle, el escroto, el pene;
- cambios en la micción: dificultad para orinar, vaciado frecuente de la vejiga en pequeñas porciones, sensación de vaciado incompleto;
- Algunos hombres experimentan dificultad para lograr una erección, malestar durante la eyaculación y aumento del dolor después de las relaciones sexuales. El malestar puede reducir la capacidad del hombre para excitarse o permanecer excitado.
Estos problemas pueden ocurrir en hombres de cualquier edad y, según las estadísticas, afectan entre el 10 y el 15% de la población masculina de EE. UU. , con mayor frecuencia a hombres de entre 30 y 50 años. La prostatitis crónica no se puede curar con antibióticos, a diferencia de la prostatitis "clásica", y sus síntomas pueden molestar al hombre durante varios meses o años. Pueden aparecer y desaparecer y variar en gravedad.
A David Lonergan le diagnosticaron prostatitis crónica y sólo tres años después encontró una manera de vivir con ella. Durante el primer año tomó antibióticos, pero no le ayudaron (los antibióticos no ayudan con la prostatitis crónica abacteriana). Esto es lo que dice David en una entrevista con Vice sobre sus sentimientos:
"En algún momento comencé a experimentar sensaciones salvajes en toda la zona pélvica. Al principio tenía una ligera sensación de ardor en el recto cada vez que me sentaba. Luego el dolor se agudizó y se extendió por toda la pelvis. Al final sentí como si cientos de hojas de afeitar me apuñalaran dentro de la uretra. En una escala del 1 al 10, calificaría el dolor con un 11.
La eyaculación se volvió insoportablemente dolorosa. Al principio sentí placer por el orgasmo y alivio después, pero fueron seguidos por horas de dolor, y cuando el dolor se intensificó, dejé de tener relaciones sexuales. El médico me recetó un masaje de próstata (los beneficios del masaje de próstata no han sido probados) y también me dijo que tuviera relaciones sexuales y eyaculara. Pero como el sexo no me producía ningún placer, decidí intentar masturbarme una vez al día. Fue un gran error hacer esto dos veces al día: el dolor estaba fuera de serie (no es necesario tener relaciones sexuales y masturbarse a pesar del dolor, esto no mejorará su bienestar). Mi esposa y yo acudimos a un terapeuta para terapia individual y de pareja. En muchos sentidos, fue ella quien nos ayudó a superar todos nuestros problemas sexuales".
La mayoría de los hombres diagnosticados con prostatitis crónica o CPPS experimentan una mejoría de los síntomas en un plazo de seis meses. En un estudio, un tercio de los hombres experimentaron una resolución completa de los síntomas después de un año. En otro gran estudio, la condición de un tercio de los hombres mejoró en dos años.
La prostatitis crónica ha sido poco estudiada.
La prostatitis crónica no se ha estudiado lo suficiente. Los expertos creen que existen varias causas potenciales, incluidas enfermedades autoinmunes, predisposición genética, daño a los nervios o músculos cercanos a la glándula prostática y desequilibrios hormonales. Otro factor de riesgo puede ser el estrés psicológico. Sin embargo, la causa específica puede ser difícil de determinar. El tratamiento suele implicar cambios en el estilo de vida y medicamentos para aliviar los síntomas. La prostatitis no se puede prevenir.
Uróloga Daria Chernysheva:
- La prostatitis crónica es solo una combinación de palabras que pueden ocultar el síndrome de congestión venosa pélvica, el síndrome de dolor pélvico crónico, la cistitis intersticial, la neuropatía pudenda y otras afecciones. Según el urólogo jefe de nuestro país, Dmitry Pushkar, se trata de un diagnóstico basura que el médico le da al paciente cuando no quiere entender lo que le pasa. Los cambios inflamatorios en la próstata solo pueden confirmarse mediante una prueba de los cuatro vasos (un análisis en el que se toman varias porciones de orina y secreciones prostáticas). Todo lo demás es un diagnóstico inverosímil sin cura. Para prevenir la inflamación de la próstata, existe una recomendación universal: las relaciones sexuales regulares: la eyaculación debe ocurrir al menos una vez cada cuatro días, sin importar cómo se logre.
Los síntomas de la prostatitis se pueden aliviar con algunas cosas simples, como un baño tibio o una almohadilla térmica, y evitando el alcohol, la cafeína y los alimentos picantes o ácidos (pueden irritar la vejiga).
Si tiene problemas para orinar, su médico puede recetarle alfabloqueantes, que ayudan a relajar el cuello de la vejiga y las fibras musculares en la unión de la próstata y la vejiga. El dolor crónico se trata con analgésicos. Si tiene problemas con el sexo, su médico puede derivarlo a un psicoterapeuta o sexólogo.
Los problemas sexuales no están asociados con la prostatitis crónica
Urólogo Artem Loktevexpresa lo siguiente: Aspectos modernos de la medicina basada en la evidencia para pacientes pensantes" escribe que la publicidad y los medios de comunicación atribuyen los problemas de erección a la prostatitis, razón por la cual muchos hombres los asocian. Pero eso no es cierto. Se puede mantener una erección incluso si se extirpa completamente la próstata. Según muchos urólogos de renombre, la disfunción eréctil en pacientes con prostatitis crónica se debe a problemas psicológicos. A menudo, la erección de un hombre disminuye inmediatamente después de pronunciar la frase: "Tienes prostatitis".
Sexólogo, psicoterapeuta, psiquiatra Dmitry OrlovTambién estoy seguro de que la prostatitis crónica no afecta la vida sexual:
"Si algo le pasa a la próstata, puede afectar la micción y las sensaciones en la zona perineal, pero esto no tiene nada que ver con el sexo. Desafortunadamente, muchos hombres y algunos urólogos suscriben el concepto de que los problemas de próstata pueden afectar la vida sexual porque la próstata se encuentra cerca de los genitales. La próstata tiene una función específica: produce líquido, un componente del esperma. Ella no está involucrada en nada más".
Según Dmitry Orlov, en la práctica mundial los médicos casi nunca diagnostican "prostatitis crónica". Se trata más bien de un diagnóstico territorial, que no tiene ninguna base fisiopatológica, sino sólo un concepto teórico a partir del cual se prescribe el tratamiento a una persona. El hombre escucha el diagnóstico y comienza a preocuparse de que esto pueda afectar su función sexual. Durante la intimidad, él no disfruta del proceso, pero controla qué tan buena es su erección. Centrarse en una erección puede reducir su calidad y hacer que el hombre vea una conexión entre el diagnóstico y los problemas que han surgido. Pero el motivo es puramente emocional.
Si siente dolor e incomodidad durante las relaciones sexuales, debe comprender el motivo. Es mejor consultar con un urólogo que siga un enfoque de la medicina basado en la evidencia.
Dmitry Orlov añade: "Si un médico recomienda tener relaciones sexuales con más frecuencia o no tenerlas en absoluto, entonces debe haber una razón médica para ello. No conozco una sola enfermedad en la que aumentar la cantidad de relaciones sexuales conduzca a la recuperación. La mayoría de las veces, esta recomendación se debe al hecho de que el especialista no sabe cómo ayudar. Tampoco es necesario limitar o eliminar por completo el sexo y la masturbación, porque la liberación sexual regular es beneficiosa tanto para la salud de la próstata como para la psique.
El camino desde la consulta del urólogo hasta la consulta del sexólogo es el camino estándar para hombres mayores de 35 a 40 años. Si un hombre tiene dificultades con la erección u otros problemas en el sexo, primero acude al urólogo, porque considera que esta es su área de especialización. Si el urólogo no encuentra nada o diagnostica "prostatitis crónica", entonces lo único que queda es el consultorio del sexólogo. Un sexólogo dispone de una amplia gama de técnicas que pueden ayudar al paciente: puede recomendar elementos de terapia sexual, realizar psicoterapia o prescribir medicamentos si es necesario. Estadísticamente, este es un modelo de trabajo eficaz: en promedio, el problema se resuelve en un mes".